Ehkäisyn maailmassa kaksi leiriä törmää toisiinsa. Toisella puolella on kuparikierukka, hormonittomien menetelmien tähti, joka lupaa paluun luonnolliseen kiertoon. Toisella puolella on hormonikierukka, jota mainostetaan lähes kokonaan kuukautisettomina ja terapeuttisina hyödyineen. Olet kahden välillä. Se on ymmärrettävää. Jopa gynekologeilla on omat suosikkinsa, ja joskus he ohjaavat valintaa selittämättä sitä kunnolla. Tässä artikkelissa vertaillaan niitä. piste kerrallaan Nämä kaksi laitetta käsittelevät sitä, millä on todella merkitystä jokapäiväisessä elämässäsi: kuukautiset, libido, mieliala, hinta ja kipu. Jokaiselle kriteerille on oma voittajansa. Mutta muista, ettei ole olemassa yhtä "parasta" kierukkaa. On vain se, joka sopii sinulle parhaiten juuri nyt, kehosi ja elämäsi kannalta.
Tärkein asia, joka kannattaa muistaa
- Identtinen tehokkuus 99%+ molemmille, voittajaa ei ole.
- säännöt Hormonaaliset tekijät murskaavat kilpailun (virtaus jaettuna kahdella tai jopa kokonaan katoaminen)
- Libido Kupari voittaa usein, mutta ei aina
- Mieliala/PMS Kiistanalainen vetovoima, naisten mukaan vastakkaiset vaikutukset
- Hedelmällisyyspalautus Kuparihoito on välitöntä, hormonihoito kestää 1–3 kuukautta
- prix Kupari maksaa puolet vähemmän ja kestää kaksi kertaa pidempään.
- Johtavat tuotemerkit Mirena (hormonaalinen 52 mg) ja Mona Lisa (kupari) hallitsevat Ranskan markkinoita.
- Todellinen kysymys Voitko/haluatko sietää hormoneja?
Miten ne toimivat (oikeassa elämässä)
Ennen vertailua, nopea muistutus niiden toiminnasta. Koska ei, kierukka ei "steriloi" eikä ole mikään vanhanaikainen ehkäisymenetelmä.
Kierros 1: Vaikutus sääntöihin
🏆 VOITTAJA: Hormonaalinen kierukka (ylivoimainen voitto)
Jos kuukautisesi pilaavat elämäsi, se ei ole edes sopiva pari.
Kuparikierukka: The Torrent
Tutkimukset vahvistavat tämän, ja niin tekevät myös suositukset. Kuparikierukka lisää kuukautisvuotoa keskimäärin 50–55 %. Käytännössä, jos verta vuoti 60 ml kierrossa, vuoto nousee 90 ml:aan. Jos kuukautiset olivat jo runsaat, tervetuloa helvettiin.
- Kesto Kuukautiset 7–9 päivää verrattuna 3–5 päivään aiemmin (toistuvat todistukset)
- runsaus Kahden ensimmäisen päivän aikana voi olla tarpeen toistaa levitys 2–3 tunnin välein.
- Kipu 38 % naisista raportoi useammista krampeista ensimmäisten 3 kuukauden aikana
- Anemia 20 %:lle kehittyy raudanpuute, 10 %:lle ilmeinen anemia 12 kuukauden kuluttua
- Evoluutio Se paranee 6–12 kuukauden kuluttua, mutta palaa harvoin kierukan käyttöä edeltäneeseen "normaaliin" tilaan.
Hormonaalinen kierukka: Lähes katoaminen
Mirenaa (suurin annos) käytettäessä 30–50 %:lla naisista kuukautiset loppuvat kokonaan 6 kuukauden kuluttua. Loput kokevat kevyttä ja lyhyttä vuotoa.
- 90 % pienempi virtaus verrattuna lähtöön
- Amenorrea (kuukautisten puuttuminen) 30–50 %:lla Mirenan käyttäjistä, vähemmän Kyleena- ja Jaydess-käyttäjillä
- Tiputtelu ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana, sitten vakauttaminen
- Kuukautiskipu usein vähennetty tai jopa poistettu
- Terapeuttinen käyttöaihe endometrioosiin, adenomyoosiin, myoomiin
Tuomio Jos kuukautisesi ovat runsaat tai kivuliaat tai sinulla on endometrioosi, hormonikierukka on hoitokeino, ei pelkkä ehkäisy. Kuparikierukka pahentaa näitä ongelmia. Se on selvä yhdistelmä.
Kierros 2: Libido ja seksuaalinen halu
🏆 VOITTAJA: Kuparikierukka (oletus)
Mutta se on hienovaraisempaa kuin miltä näyttää.
Paperilla kuparikierukan pitäisi voittaa ehdottomasti. Nolla hormonia = ei vaikutusta libidoon. Käytännössä asia on vivahteikkaampi.
Kuparikierukka: Halun paluu (usein)
Monet naiset raportoivat libidon palaavan vuosien ehkäisypillereiden käytön jälkeen. Luonnolliset haluhuiput ovulaation ympärillä palaavat, ja keho toimii oman hormonaalisen rytminsä mukaisesti.
Foorumin todistus "Sen jälkeen kun lopetin hormonien käytön, se on vau! Libidoni on räjähtänyt verrattuna e-pillereiden käyttöön. Tunnen itseni vihdoin taas omaksi itsekseni."
Mutta ole varovainen, jos kuukautisistasi tulee painajainen kuparikierukan kanssa (kipu, runsas vuoto), myös libidosi voi kärsiä. On vaikea tuntea kiihottumista, kun menetät litroittain verta.
Hormonaalinen kierukka: Progestiinivaikutus
Progestiinit (jopa pieninä paikallisina annoksina) voivat heikentää joidenkin naisten libidoa. Vaikutus on kuitenkin yleensä paljon lievempi kuin perinteisillä ehkäisypillereillä, koska annokset ovat mikroskooppisia.
- Mirena vapauttaa noin 14 mikrogrammaa levonorgestreelia päivässä
- Pelkkää progestiinia sisältävä pilleri sisältää 300–500 kertaa enemmän hormonit
- Vaikutus on paikallinen (kohtu) ja systeeminen imeytyminen on vähäistä.
- Jotkut naiset eivät huomaa muutosta, toiset taas lievää laskua
Kierros 3: Mieliala, PMS ja mielenterveys
⚠️ TASAPÄÄ (Kiistanalainen)
Naisten mukaan jompikumpi on painajainen tai pelastaja.
Tämä on eniten mielipiteitä jakava kriteeri. Todistukset vaihtelevat radikaalisti profiilista riippuen.
Kuparikierukka: Vahvistettu PMS
Sadoissa todistuksissa on raportoitu, että PMS-oireet muuttuvat hallitsemattomiksi kuparikierukan käytön aikana. Äärimmäinen ärtyneisyys, itkukohtaukset ja synkät ajatukset kuukautisia edeltävinä päivinä.
Blogi-suositus "Kyseenalaistan kirjaimellisesti koko elämäni joka kuukausi, kun saan kuukautiset: parisuhteeni, työni, elämänvalintani... Se on erittäin vaikeaa minulle ja kumppanilleni. Kätilöni ei ole koskaan selittänyt minulle näitä vaikutuksia."
Hypoteesi: Kuparin aiheuttama krooninen tulehdus + puskuroimattomat luonnolliset hormonaaliset vaihtelut = voimakkaampi PMS joillakin naisilla.
Hormonaalinen kierukka: Masennuksen riski
Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittavat yhteyden hormonikierukoiden ja lisääntyneen masennuksen riskin välillä, ja suhde on annoksesta riippuva. Mitä suurempi kierukan levonorgestreeliannos on, sitä suurempi on riski. ANSM (Ranskan kansallinen lääke- ja terveystuotteiden turvallisuusvirasto) on saanut satoja raportteja psykiatrisista sivuvaikutuksista (ahdistus, paniikkikohtaukset, masennus).
Toisaalta jotkut naiset tuntevat olonsa emotionaalisesti vakaammiksi Mirenan käytön aikana, koska luonnolliset hormonaaliset vaihtelut tasoittuvat.
Tuomio On mahdotonta sanoa varmasti. Jos olet herkkä hormoneille (esimerkiksi masennuksen historia pillereiden käytön aikana), ole varovainen hormonaalisten lisäravinteiden suhteen. Jos sinulla on luonnostaan vaikea PMS-oireyhtymä, kupari voi pahentaa sitä. Se on miinakenttä molemmille puolille.
Kierros 4: Ehkäisyn teho
⚖️ TÄYDELLISESTI TASA-ARVOINEN
Molemmat ovat luotettavimpia saatavilla olevia ehkäisyvälineitä.
Puhtaan ehkäisyn tehokkuuden suhteen niitä on käytännössä mahdotonta erottaa toisistaan. Molempien onnistumisprosentti on yli 99 % Pearl-indeksin mukaan mitattuna.
Teoreettisen ja käytännön tehokkuuden ero on tyhjä Kierukat. Toisin kuin pillerit, joiden unohtuneet annokset heikentävät tehoa 99,7 prosentista 91 prosenttiin, kierukka ei vaadi päivittäisiä toimia. Kun se on asetettu paikoilleen, se toimii 24/24 ilman, että sinun tarvitsee ajatella sitä.
Tuomio Se on täysin tasapeli. Molemmat ovat maailman kolmen tehokkaimman ehkäisymenetelmän joukossa (yhdessä kierukan ja steriloinnin kanssa). Jos tulet raskaaksi kierukan käytön aikana, se tarkoittaa, että laite on siirtynyt tai poistunut, ei sitä, että se olisi pettänyt.
Kierros 5: Takaisin hedelmällisyyteen
🏆 VOITTAJA: Kuparikierukka (pieni etu)
Välitön vs. muutaman viikon viive.
Jos haluat lapsen nopeasti kierukan poiston jälkeen, kuparilla on pieni etu. Mutta voit olla varma, ettei kummallakaan kierukkatyypillä ole... ei negatiivista vaikutusta pitkäaikaisesta hedelmällisyydestä.
Kuparikierukka: Välitön palautus
Kuparikierukka ei koskaan häirinnyt kuukautiskiertoa. Se vain teki kohdun siittiöitä kohtaan vihamieliseksi. Heti kun kierukka poistetaan, kupari katoaa ja hedelmällisyytesi palautuu välittömästi.
- Raskaus mahdollinen ensimmäisestä kierrosta lähtien poiston jälkeen
- 91,5 % synnyttämättömistä naisista tulla raskaaksi 4 vuoden kuluessa (Wilsonin tutkimus, 1989)
- 95,7 % monisynnyttäjistä tulla raskaaksi 4 vuoden kuluessa
- Keskimääräinen suunnitteluaika 3 kuukautta (verrattavissa naisiin, jotka eivät ole koskaan käyttäneet ehkäisyä)
- Ei jäännösvaikutuksia Kupari ei kerry elimistöön
Hormonaalinen kierukka: Nopea paluu, mutta ei välitön
Levonorgestreeli häviää nopeasti vieroituksen jälkeen (pääasiassa paikallisesti), mutta kierron tasaantumiseen voi kulua muutama viikko, varsinkin jos kuukautiset ovat loppuneet.
- Ovulaation paluu Keskimäärin 1–3 kuukautta
- Mahdollinen raskaus ensimmäisestä kierrosta lähtien joillakin, 1–3 kuukautta toisilla
- Suunnittelunopeus identtinen kuparin kanssa 12 kuukauden jälkeen (83 % raskaana olevista naisista)
- Ei opiskelua ei osoita pitkäaikaista negatiivista vaikutusta hedelmällisyyteen
- Syklin säätö Normaaleihin kuukautisiin palaaminen voi kestää 1–3 sykliä.
Tuomio Kupari on nopeampi (välitön), mutta 3–6 kuukauden kuluttua hedelmöittymisaste on sama. Jos suunnittelet raskautta vuoden sisällä kierteen poistosta, kummastakaan vaihtoehdosta ei tarvitse huolehtia.
Kierros 6: Kipu asettamisen aikana
⚖️ PIIRRÄ
Kipu riippuu sinusta ja lääkäristä, ei kierukan tyypistä.
Huonoja uutisia: Kierukan asettaminen voi olla kivuliasta. Hyviä uutisia: sama pätee kupari- ja hormonikierukkoihin. Tutkimukset eivät osoita ei merkittävää eroa kahden välillä.
Mirenaa ja kuparikierukoita vertailevassa tutkimuksessa haittavaikutusten määrät asettamisen jälkeisen kuukauden aikana olivat lähes identtiset. 5,2 % Mirenalle vs. 4,9 % kuparilleMyös asteikolla 0–100 koettu kipu oli vertailukelpoinen.
Mikä todella vaikuttaa kipuun
Tekijät, jotka ratkaisevat, onko asento siedettävissä vai painajainen:
- Nulliparismi Jos et ole koskaan synnyttänyt, kohdunkaulasi on kapeampi ja asento voi olla epämukavampi.
- Henkilökohtainen herkkyys Jotkut naiset tuntevat vain epämukavuutta, toiset kokevat voimakkaita kramppeja.
- Harjoittelijan asiantuntemus Kokenut gynekologi/kätilö tekee kaiken eron
- Pyörän ajoitus Emäksen asettaminen kuukautisten aikana (kun kohdunkaula on avoimempi) voi helpottaa asettamista.
- Paikallinen anestesia Ei laajalti saatavilla Ranskassa, mutta monille mullistava.
- Aiempi kivunlievitys Tunnin verran aiemmin otettu ibuprofeeni voi lievittää kramppeja.
Asetuksen jälkeen krampit voivat kestää muutaman tunnin tai muutaman päivän. Tämä on normaalia ja sama molemmissa kierukkatyypeissä.
Tuomio Se on täysi haittapuoli. Jos olet huolissasi kivusta, vaadi paikallispuudutusta tai sedaatiota. Se on oikeutesi, ja jotkut keskukset tarjoavat sitä rutiininomaisesti.
Kierros 7: Painonnousu
🏆 VOITTAJA: Kuparikierukka
Ei hormoneja = ei hormonaalista painonnousua.
Kuparikierukka ei vaikuta painoon. Hormonikierukka voi aiheuttaa joillakin naisilla kohtalaista painonnousua (1–3 kg) nesteen kertymisen ja lisääntyneen ruokahalun vuoksi. Tämä vaikutus on kuitenkin paljon lievempi kuin yhdistelmäehkäisypillerillä.
Kierros 8: Akne ja iho
⚠️ PIIRRÄ (Perusihosi mukaan)
Molemmat voivat pahentaa aknea, mutta eri tavoin.
Kuparikierukka Luonnollisen kierron paluu = kuukautisia edeltävien hormonaalisten ihottumien paluu, jos niitä oli ennen ehkäisypillerin aloittamista. Jos käytit akneepilleriä, kupari ei välttämättä tehoa.
Hormonaalinen kierukka Progestiinit voivat pahentaa aknea joillakin naisilla (levonorgestreelin androgeeninen vaikutus). Toisilla iho paranee. Se on geneettinen lottovoitto.
Kierros 9: Hinta ja käyttöikä
🏆 VOITTAJA: Kuparikierukka (lyömätön hinta-laatusuhde)
Puolet hinnasta ja kaksi kertaa pidempi.
Kierros 10: Muut ratkaisevat kriteerit
Tuotemerkit: Kuka tekee mitä?
Kaikki kierukat eivät ole tasavertaisia. TailleAnnostus, kesto, kaikki vaihtelee. Gynekologillasi on usein omat suosikkinsa (ja joskus kaupalliset sopimukset), mutta voit pyytää tiettyä mallia.
Hormonaaliset kierukat (kaikki Bayerin valmistamia)
Kuparikierukat
Tarvitsetko kierukan kanssa yhteensopivaa kuukautissuojaa?
Käytitpä sitten kuparikierukkaa (runsaat kuukautiset) tai hormonikierukkaa (epäsäännöllinen tiputtelu), kuukautisalushousut sopivat kaikkiin vuotoihin.
Joten, minkä valita?
Lakataan "parhaan" universaalin kierukan etsiminen. Sellaista ei ole olemassa. Oikea kierukka on olemassa juuri nyt, kehosi, prioriteettisi ja rajoitteesi mukaan.
Valitse kuparinen kierukka
- Kieltäydyt kategorisesti hormoneista (sairaushistorian, uskomusten tai negatiivisten kokemusten vuoksi).
- Nykyiset kuukautisesi ovat normaalit tai kevyet.
- Haluat ylläpitää luonnollista kierroksesi ja sen vaihteluita (libido, energia)
- Haluat halvimman ja pitkäkestoisimman ehkäisyn
- Saatat tarvita hätäehkäisyä
- Siedät luonnollisia hormonaalisia vaihteluita hyvin
Valitse hormonikierukka.
- Kuukautisesi ovat runsaat, pitkät tai kivuliaat.
- Sinulla on endometrioosi, adenomyoosi tai myooma
- Haaveilet siitä, ettet enää saisi kuukautisia ollenkaan
- Sinulla on anemia tai sille altistava sairaus (raudanpuute).
- Siedät progestiinit hyvin (ei aiemmin havaittu mielialaan kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia)
- Olet lapseton ja haluat pienimmän version (Kyleena/Jaydess)
⚠️ Ole varovainen
- Kuparikierukka Anemiahistoria, runsaat kuukautiset, vaikea PMS, endometrioosi
- Hormonaalinen kierukka Hormonien käytön aikana esiintynyt masennus/ahdistus, yliherkkyys progestiineille
Oikea kysymys itsellesi
Unohda teoreettiset hyvät ja huonot puolet. Kysy itseltäsi tämä brutaalin rehellinen kysymys: Mikä pilaisi arkeasi eniten? Runsaat ja kivuliaat kuukautiset joka kuukausi, vai hormonaalisten vaikutusten riski mielialaan ja libidoon?
Jos vastaus on ilmeinen, sinulla on oma mieltymyksesi. Jos vielä epäröit, aloita siitä, joka pelottaa sinua vähiten. Kierukka ei ole tatuointi. Jos se ei toimi, sen voi poistaa. Kolme kuukautta kokeilua on parempi kuin kolme vuotta katumusta.
Ja ennen kaikkea, vaadi lääkäriäsi selittämään KAIKKI mahdolliset sivuvaikutukset, ei vain niitä, jotka sopivat sinulle.
Lähteet ja tieteelliset viitteet
Tämä artikkeli perustuu tieteellisiin tutkimuksiin ja tosielämän käyttötietoihin.
Kuparikierukan vaikutuksia koskevat tutkimukset
- Goh T. H. ym. (1980). Seerumin rautaindeksien ja hemoglobiinipitoisuuden pitkittäistutkimus kupari-kierukan asettamisen jälkeen. Ehkäisy. Teorian 7449387
- Lowe RF ym. (2012). Hemoglobiini- ja seerumin ferritiinitasot naisilla, jotka käyttävät kuparia vapauttavaa tai levonorgestreelia vapauttavaa kohdunsisäistä kierukkaa. Ehkäisy. DOI: 10.1016/j.contraception.2012.08.034
- Hubacher D ym. (2009). Kuparikierukan sivuvaikutukset: vähenevätkö ne ajan myötä? Ehkäisy. PMC2702765
Ehkäisyn tehokkuus ja vertailevat tutkimukset
- HAS (2013). Yhteenvetoasiakirja - Ehkäisymenetelmät: Keskitytään tehokkaimpiin menetelmiin. Ranskan kansallinen terveysviranomainen. ON linkki
- Li Y ym. (2024). Ehkäisy levonorgestreelia vapauttavalla kohdunsisäisellä kierukoilla vs. kuparisella kierukoilla: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. eClinicalMedicine (The Lancet). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102827
- Turok DK ym. (2021). Levonorgestreeli vs. kupariset kohdunsisäiset kierukat hätäehkäisyyn. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056 / NEJMoa2022141
- Mansour D. ym. (2015). Levonorgestreelia vapauttavien ja kuparisten kierukoiden vertaileva ehkäisyteho: eurooppalainen kierukoiden aktiivinen seurantatutkimus. Ehkäisy. DOI: 10.1016/j.contraception.2015.01.011
Palaaminen hedelmällisyyteen vieroituksen jälkeen
- Wilson JC (1989). Prospektiivinen Uuden-Seelannin tutkimus hedelmällisyydestä kuparisten kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden poistamisen jälkeen. Am J Obstet Gynecol. Teorian 2916624
- Andersson K. ym. (1992). Hedelmällisyyden palautuminen levonorgestreelia vapauttavan kierukan ja Nova-T:n poistamisen jälkeen. Ehkäisy. Teorian 1493717
- Girum T. ym. (2018). Hedelmällisyyden palautuminen ehkäisyn lopettamisen jälkeen: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Ehkäisy ja lisääntymislääketiede. DOI: 10.1186 / s40834-018-0064-y
- Doll H ym. (2019). Levonorgestreelikierukka: onko sillä pitkäaikainen vaikutus hedelmällisyyden palautumiseen? Hedelmällisyystutkimus ja -käytäntö. PMC7000571
Tietoa hormonikierukoista
- VIDAL (2018). KYLEENA 19,5 mg, uusi levonorgestreelia sisältävä kohdunsisäinen kierukka. VIDAL-linkki
- ANSM (2022). Eniten hormoneja sisältävät kierukat voivat lisätä masennushäiriöiden riskiä. Lääketurvallisuusvirasto. ANSM-linkki
- Mavranezouli I, et ai. (2006). Levonorgestreelia vapauttava kierukka verrattuna kuparikierukkaan dysmenorrean, tyytyväisyyden ja elämänlaadun hallinnassa. Iranin lisääntymislääketieteen lehti. PMC4163262
Hormonaalisten kierukoiden psykiatriset vaikutukset
- Elsayed M. ym. (2023). Mahdollinen yhteys psykiatristen oireiden ja levonorgestreelia sisältävien kierukoiden käytön välillä: systemaattinen katsaus. Maailman J Biol -psykiatria. Teorian 36426589
- Larsen SV ym. (2024). Yhteys kohdunsisäisen järjestelmän hormoniannoksen ja masennuksen riskin välillä. Olen J Psykiatria. DOI: 10.1176/appi.ajp.20230181
- Slattery J. ym. (2018). Kohorttitutkimus psykiatrisista haittavaikutuksista levonorgestreelia sisältäville kierukoille altistumisen jälkeen Yhdistyneen kuningaskunnan yleislääkärin vastaanotolla. Lääketurvallisuus. Teorian 29785475
- Zeiss R. ym. (2020). Masennushäiriö paniikkikohtauksin levonorgestreelia sisältävän kierukan vaihdon jälkeen: tapaustutkimus. Front Psychiatry. PMC7485277
- Skovlund CW ym. (2023). Levonorgestreelikierukka ja masennus: Ruotsalainen rekisteripohjainen kohorttitutkimus. Psychoneuroendocrinology. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2023.106449
Kyselyt ja käyttötiedot
- Fédération Romande des Consommateurs (2021). "Olemme kyllästyneet niihin!" - Kierukoita koskeva tutkinta. FRC-linkki
Lääketieteellinen varoitus: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi eikä korvaa ammatillista lääketieteellistä neuvontaa. Ehkäisymenetelmän valinta tulee tehdä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka tuntee koko sairaushistoriasi.
